六、优势/劣势

尽管场所性的健康促进策略有许多潜在优势，但要享受到这些好处处必须先应对一系列问题、首先，场所性的健康促进策略在实践中经常会遇到概念不一致的问题(Whitelaw et al., 200 I )。它常被误解为在特定场所的背景下通过改变传统行为而促进健康的方式(Wenzel, 1997)。它也常被错误地以自上而下而非底层参与的形式贯穿于项目的方方面面，从项目的需求评估到最终的实施和评价Walker, I998)。构建一个更有实力井且便于实操的框架(尤其是针对养老服务场所)，有助于在此背景下引人一个更具连贯性的策略，并形成成功所需的各种技术和观点。

在联合闰(2002)和世界卫生组织(2002)呼吁深人研究老年人口健康促进的背景下，通过场所性的健康促进策略实现生态健康促进，确保了老年人口健康的可持续受益。尽管生态健康促进战略的应用有可能带来缩短慢性病占老年人生命时间的结果，但这个方法关注的其实是他们的生活质量。将场所性的健康促进策略应用到老年人口社区，给养老服务提供者带来了范式上的转变，摆脱了原来将老年人视为经济和社会负担的观念，转变为将他们作为值得尊敬和有价值的社会成员来对待。可持续健康的优势将会减轻地方和全球的疾病负担，而这些负担正是人口老龄化加上养老服务形式故步自封所产生的必然后果。再者，一个真正意义上的社会生态学的场所性的健康促进策略，理应关注健康场所所依赖的生态系统，因此必须在加深理解的同时减少老年人口对环境的影响。

    生态健康促进既为许多有价值的健康养老战略的实施提供了一个组织框架，又为各利益相关方参与其中提供了具体的进程。以参与、公平、多部门合作和责任义务为基本价值生态策略，能确保在宽泛的健康决定因素和从地方到全球的生态系统局限性的背景下，因地制宜地与利益相关方共同解决他们有关健康的需求。改变社会对老年人看法的呼声和反对老年歧视的行动已经持续了30多年，场听性的健康促进策略从根本上支持这种改变包括退休村和养老设施在内的管理有条的老年人社区，也为场所性的健康促进策略提供了形成这类场所的框架和架构。

七、结论

    通过回顾场所性的健康促进策略的文献，笔者发现，这种方法对养老服务场所有许多可取之处:它具备r将许多有价值却分散的项口融为整体，以及让多部门利益相关方集中起来相互合作的潜力，共同朝着健康促进的目标努力。它摆脱了过去强调医治某些疾病和解决特定问题的传统，转而关注健康与福利，这恰恰是养老服务中经常被忽略的一个方面。在涉及到一系列健康决定因素时，场所性的健康促进策略比传统形式的健康促进对居民的健康和福利影响更为深远。在部门和社会层面，它有助于理解人类健康与地球生态系统健康之间的关系，或曰更重要的是有能力减少老龄事业对生态足迹的影响。

本文提请人们关注生态健康群体对全球稳定性的威胁，并提出了一种未经检验的解决方案。研究的第一步便是要认识到这一问题亟须全球社会的共同应对，只有在研究的过程中不断提出值得重视的原因，才能为本文所提出的解决方案提供强有力的支持。